혈액투석 Hemodialysis

환자의 혈액을 기계에 연결된 투석시계에 통과시켜 필터로 수분과 노폐물을 걸러낸 후 혈액을 다시 환자의 체내에 주입 해 주는 치료 방법

필터에는 현미경으로나 볼 수 있을 만한 아주 작은 구멍이 수 없이 뚫려있는 반투과막이 있으며, 이 막을 경계로 혈액과 투석액이 반대 방향으로 흐르면서 노폐물을 제거하는 것입니다.
치료는 1회 4시간씩, 주 3회로 총 12시간 투석하는 것이 표준 혈액투석치료이나 환자의 상태에 따라 시간과 횟수를 조절 할 수 있습니다.

혈액투석 왜 할까요?

• 요독소 제거
• 불필요한 수분 제거
• 전해질 조절
• 혈액산도 조절

혈액투석 순서

• 1단계 : 수술로 만든 동정맥루의 혈관을 2개의 비늘로 찌른 후 각각 플라스틱 도관에 연결합니다.
• 2단계 : 하나의 도관은 걸러지지 않은 몸 속 혈액을 빼내어 인공투석기로 보냅니다.
• 3단계 : 인공투석기를 통과하여 깨끗해진 혈액은 다른 도관을 통해 다시 몸 속으로 들어갑니다.

투석 중 일어날 수 있는 합병증

• 저혈압전체 환자의 주로 발생하는 합병증으로 혈장 량에 비해 많은 양의 수분이 제거되었을 경우 발생합니다. 식은땀, 어지러움증, 구토, 복통, 근육 경련 등의 증상이 일어 납니다.
• 근육경련주로 투석 후반에 다리, 손, 발에 경련이 일어납니다. 투석 중에 골격근으로 가는 혈류의 저하로 인해 발생하며 투석 간 체중증가가 많을수록 잘 나타납니다.
• 투석 불균형처음 투석을 받을 때는 많은 양의 요독이 단 시간에 빠져 나오면서 일시적인 중추신경계의 이상을 일으킬 수 있습니다. 오심, 구토, 두통, 불안감, 심한 경우에는 발작 등이 일어날 수 있습니다.
• 흉통과 부정맥단 시간에 많은 양의 혈액을 순환하는 과정이므로 심혈관계에 부담이 되어 가슴통증, 부정맥 등이 발생할 수 있습니다. 심혈관계질환이 있는 환자의 경우 증상이 더욱 심할 수 있습니다.
• 혈액의 응고혈액응고를 예방하기 위해 투석 시 일반적으로 항응고제를 사용합니다. 항응고제를 사용하지 않는 경우 체외 순환되는 혈액이 응고될 가능성이 있고, 간혹 혈액 응고로 투석기나 연결관의 혈액을 버리는 경우가 발생할 수 있습니다.
• 소양감(가려움증)대부분의 투석환자가 경험할 정도로 잦은 증상입니다. 혈중 요독소로 인해 일어나는데 대개 투석 중이나 직후에 더욱 심해지므로 피부건조를 미리 예방하는 것도 많은 도움이 됩니다.

식이요법

• 적정량의 단백질 섭취하기과다 섭취 시 피로, 오심, 식요부진 등 요독증을 유발 할 수 있습니다. 반대로 적게 섭취 시 근육 분해와 영양결핍이 일어 날 수 있습니다. 따라서 개인 상태에 맞는 적절한 단백질 양 필요합니다.
• 충분한 열량 섭취하기체중 감소 방지, 영양 상태 유지함으로써 단백질 외 탄수화물 지방을 적절히 섭취해야 합니다.
• 칼륨 섭취 줄이기혈중 칼륨 상승하면 근육 마비, 심장마비 위험이 일어 날 수 있습니다. 바나나, 감자, 오렌지 등 칼륨 많은 식품 제한
• 인 섭취 줄이기과다 섭취 시 콩팥 기능저하와 혈중 인 상승으로 뼈의 칼슘 빠짐과 골다공증 위험이 있습니다. 필요 시 칼슘제, 인 결합제를 복용해야 합니다.
• 수분 섭취 줄이기수분섭취를 제한하게 되면 소변량이 감소하게 되고 이로 인해 체내 수분 제거가 불가능해지고 체중이 증가하며 혈압이 상승할 수 있습니다. 즉 갈증 조절이 필요하며 얼음조각, 신맛 사탕으로 활용이 가능합니다.
• 염 섭취 줄이기투석환자의 하루 권장 염분은 섭취량 5g정도입니다. 갈증예방, 혈압조절, 부종과 체중 증가를 방지하기 위해 염 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.